Sexologie fonctionnelle

La dyspareunie est un problème courant mais mal compris, qui touche environ 7,5 % des femmes sexuellement actives. Plus fréquente chez les femmes âgées de 55 à 64 ans (10,4 %) et chez celles âgées de 16 à 24 ans (9,5 %).

Il s’agit d’une douleur persistante ou récurrente lors d’une tentative ou d’une entrée vaginale complète ou d’un rapport péno-vaginal.
Comprendre si la douleur est superficielle ou profonde peut aider à identifier sa cause. Ce domaine important et négligé de la santé féminine est associé à une morbidité et une détresse importantes.

La dyspareunie : des causes physiques et psychosexuelles souvent intriquées. Une apparition soudaine de symptômes peut suggérer une cause psychosexuelle, tandis qu’une augmentation progressive des symptômes est plus susceptible d’être physique ou anatomique.

La dyspareunie est souvent un problème chronique, et les femmes peuvent ne pas avoir touché ou même regardé leurs organes génitaux pendant des années, créant ainsi une barrière qui doit être surmontée. Le massage périnéal est une méthode utile pour ré-associer les femmes à leurs organes génitaux et peut également réduire le vaginisme et aider la vulvodynie.

Mesures locales à proposer

•  Usage de lubrifiant diminuant la sensibilité, à base de menthol / de lidocaïne et d’eau
•  Massage du périnée avec une huile inerte (huile de coco par exemple)
•  Mesures d’hygiènes : utilisation de substances non allergisantes ou irritantes pour toilette intime, utilisation de protections en coton, non parfumées, non teintés et une lessive non parfumée.

L’acide hyaluronique est une molécule naturellement présente dans la peau et constituée d’un enchaînement de disaccharides (deux sucres). Cette molécule est la même pour tous les organismes vivants, de façon parfaitement identique. Lorsqu’elle est injectée dans le tissu vivant elle forme un maillage qui va emprisonner les molécules d’eau, elle « hydrate » et revitalise la peau, elle retient l’eau dans le tissu.

Elle permet la restauration du volume dans lequel elle a été insérée et compense les volumes perdus. Cette perte de volume peut être liée à l’affaissement et à la fonte progressive de la graisse des grandes lèvres ou à la déshydratation de la muqueuse vulvovaginale. Lorsque l’acide hyaluronique est en place dans le tissu, il provoque un étirement du tissu qui favorise la production de collagène et d’acide hyaluronique par le tissu lui-même, en quatre semaines environs. Ceci accroît l’effet de réhydratation et d’augmentation de la tonicité du derme.

Les deux produits DESIRIAL et DESIRIAL PLUS sont des produits résorbables, ils sont éliminés intégralement avec le temps par l’organisme lui-même.

Avec Désiral

• Chute de la lubrification
• Atrophie muqueuse +/- sécheresse vulvovaginale de la ménopause
• Inconfort, sensation de brûlure, légers saignements à la pénétration
• Douleurs en dehors des rapports sexuels, (sport, vêtements serrés)
• Dyspareunies, Vestibulodynie (introduction douloureuse)
• Épisiotomie, douleurs du post-partum
• Cicatrices douloureuses et/ou rétractiles
• Irritations vulvaires ou vulvovaginales récidivantes
• Mycoses à répétition laissant un terrain douloureux
• Infections urinaires à répétition
• Vulvodynies siné matéria

Avec Désirial plus

• Atrophie des grandes lèvres congénitale ou acquise
• Atrophie des grandes lèvres de la femme mature
• Asymétrie des grandes lèvres
• Anomalie esthétique des grandes lèvres
• Perte de tonus et de volume des grandes lèvres Béance vulvaire

4 principaux traitements grâce au laser fractionné :

• Atrophie vaginale : Restauration de la structure et la fonction normales de la muqueuse vaginale. Permet d’éviter le recours au traitement œstrogéniques parfois contre indiqués
• Relâchement vaginal : Restauration de la forme naturelle et optimale du vagin, dont la détérioration est liée essentiellement à la sur-dilatation de son canal lors des accouchements, à la pratique intensive de sport mais aussi au vieillissement post-ménopause.
• Incontinence urinaire : Ce traitement concerne particulièrement l’incontinence urinaire d’effort et l’incontinence mixte avec une part d’instabilité vésicale « urgenturies ». De très bons résultats ont aussi été constatés sur l’incontinence sévère avec un nombre de séances plus important.
• Prolapsus : remodelage collagénique et la synthèse de nouvelles fibres, permet de traiter même un prolapsus de grade élevé. Chaque stade bénéficie d’une régression vers les stades inférieurs. Depuis 2012 de nombreuses femmes souffrant de prolapsus ont été traitées avec d’excellents résultats.

Mécanisme d’action : transformation d’une énergie lumineuse en une énergie biologique. Cette énergie va permettre la réparation des tissus lésés en diminuant l’inflammation et en favorisant la cicatrisation.

• La PBM agit sur 4 niveaux :
  – La membrane cellulaire avec une action sur la polarisation

  – Les mitochondries via le Cytochrome C Oxydase qui vont libérer de l’énergie (ATP) – L’hydratation cellulaire en modifiant les rapports eau libre / eau liée

  – La microcirculation en la développant

• Les sondes vaginales utilisent les ondes rouges, infrarouges et bleues. (Rouges. : 625-660 nm / Infrarouges : 850 nm / Bleues : 415- 470 nm).
• Les indications en gynécologie :
  • Sécheresse et atrophie par carence oestrogénique responsable d’un inconfort féminin et de troubles fonctionnels : contraception orale mini dosée, grossesse, post accouchement, traitement de l’endométriose, ménopause, traitement des cancers (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie), vieillissement naturel.
  •  Cicatrices : épisiotomie ou post chirurgie vulvo-vaginale.
  •  Syndrôme inflammatoire et infectieux : vulvites, vaginites, herpès, vaginoses ou mycoses à répétition et infections urinaires à répétition.
  • Lichen scléro atrophique.
  •  Troubles sexuels par amélioration des troubles fonctionnels qui sont toujours responsables d’une dyspareunie.
  • En complément des autres techniques de restauration vaginale comme les injections d’acide hyaluronique ou de PRP, le laser ou la radiofréquence ou la PBM potentialisent les résultats et diminuent les effets secondaires.
• La PBM a une action antalgique, réparatrice, cicatrisante, antimycosique, antibactérienne, avec un rééquilibrage de la flore vaginale. La PBM est utilisée à l’aide de panneaux externes pour la vulve et par sondes internes pour le vagin, les deux pouvant être associés.